Что такое остеоартроз ?
Остеоартроз - дегенеративное заболевание ( разволокнение ), механизм его
действия таков - происходит постепенное замещение гиалинового суставного
хряща на неполноценный в функциональном отношении волокнистый хрящ.
Патология является хроническим прогрессирующим заболеванием суставов . В
суставе возникает воспаление, но это стерильное (асептическое) воспаление,
т.е . ни инфекционное , ни ревматоидное. Именно поэтому остеоартроз
является наиболее частой причиной хронической хромоты у собак.
Практическими наблюдениями выявлены несколько факторов " группы риска" :
- породная предрасположенность к данному заболеванию ( ретвивер,
ротвейллер, чау-чау, бигль),
- как правило , возникает у особей крупных пород и очень редко у собак
массой тела менее 20 кг,
- преобладание возникновения заболевания у кобелей ( около 75-80 % ).
Основная причина развития дегенерации хряща - несоответствие между
механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность, и его
возможности сопротивляться этой нагрузке. Т.е. это может быть либо
чрезмерная механическая нагрузка на здоровый суставной хрящ, либо нарушение
метаболизма в самом суставном хряще, вследствие чего нормальная нагрузка на
него становится чрезмерной ( травма, контузия, нарушение субхондрального
кровообращения, артриты, метаболические нарушения, эндокринные нарушения ,
фактор наследственности ).
К возникновению остеоартроза могут привести :
-дисплазия сустава ,
-нарушение статики сустава (смещение оси, нарушение равновесия,
гиперподвижность),
-функциональная сверхнагрузка, постоянная перегрузка суставного хряща,
-инфекция сустава,
-воспаление сустава,
-травма сустава (переломы, вывихи, и т.д.)
-ишемия субхондральной кости,
-нарушение метаболизма (хондрокальциноз, гемохроматоз, охроноз),
-остеодистрофия
- заболевания переферийной и центральной нервной системы (нейротрофическая
артропатия),
-эндокринные нарушения (рахит и др.),
- генетически обусловленное снижение устойчивости хряща к нормальной
нагрузке.
Симптомы и клиническая картина остеоартроза :
Внешние проявления остеоартроза зависят от стадии развития патологического
процесса, наличие сопутствующих смежных проблем, от количества затронутых
болезнью суставов и т.д.
В первую очередь на что обращает внимание владелец собаки - это хромота.
При более внимательном наблюдении - замечает и другие симптомы : слабость
тазового пояса, неуверенная походка, затрудненное вставание из положения
сидя или лежа, повышенная утомляемость. Проявление этих симптомов
обуславливает болевой синдром.
При анализе динамики хромоты ( как показателя динамики боли) следует принять
во внимание следующий важный фактор - тип нервной системы и конституцию
животного. Некоторые породы собак имеют высокий болевой порог, и у них
хромота возникает при более тяжелом состоянии патологии. Это нужно учитывать
при проведении лечебных мероприятий, когда у собаки исчезает хромота, а
болезнь еще существует и прекращение курса лечения становиться ошибочным.
При осмотре и ощупывании ( пальпации ) могут быть установлены следующие
симптомы :
- атрофия мускулатуры пораженной конечности,
-боль при пальпации сустава (обычно в или V стадиях развития болезни
при пальпации можно обнаружить параартикулярные изменения),
-хруст, треск (крепитация ) , ощущаемые в суставе при пальпации сустава и
пассивных движениях, рывкообразные движения ,
- заметное ограничение подвижности в суставе.
Но наиболееполную и четкую информацию о патологических изменениях в
суставе дает только рентгенографическое исследование. Рентгенкартина зависит
от стадии развития и степени деформирования суставных поверхностей. На
ранних стадиях развития заболевания рентгенологическая картина может
отсутствовать. Например, на ранних стадиях заболевания остеоартроз уже
проявляется болевым синдромом , а на снимке небольшое истончение хряща
будет незаметным.
Симптомы , которые показывает рентгенографическое исследование :
- сужение суставной щели,
- деформация и дефигурация суставных поверхностей - нарушение естественной
анатомической формы сустава.. ( этот признак хорошо виден на ΙΙ,
ΙΙΙ стадии заболевания). В результате дегенеративных
изменений в суставе нарушается естественная анатомическая форма сустава.
- остеофитозные разрастания по периметру сустава,
- фрагментация отдельных участков хряща с подлежащей костью,
- наличие внутрисуставных включений.
Рекомендуемое лечение при остеоартрозе.
Консервативный ( медикаментозный) лечебный курс включает в себя две
направления :
1) Включает в себя назначение препаратов, обладающих хондропротективным
действием, рассчитанных на замедление или остановку патологического
процесса. Основным действующим химическим компонентом этих препаратов
является протеогликаны (на основе глюкозамина , хондроитина, гиалуроновой
кислоты. Эти вещества - своеобразный строительный материал для хрящевой
ткани). Для лечения собак применяют артепарон, мукартрин, алфлутоп, румалон,
адекван, "Хионат" и др.
2) Включает в себя назначение препаратов симптоматического лечения
(обезболивающие средства, препараты улучшающие кровообращение в суставе и
т.д.).
Препаратами первого выбора являются нестероидные противовоспалительные
средства. Для лечения собак применяют карпрофен, ведопрофен, целекоксиб,
кетопрофен и некоторые другие препараты. Нестероидные противовоспалительные
средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим
действием и слабым хондропротекторным действием (способны тормозить
прогрессирование остеоартроза). К побочным действиям этих препаратов можно
отнести появление язвенных поражений в желудке и кишечнике, причем путь
введения препарата в организм животного не имеет значения. Противопоказаны
- в случае почечной недостаточности. Но если не превышать рекомендованную
дозу, не давать препарат натощак, использовать как вспомогательные препараты
Н2-блокаторы, то риск осложнений сводится к минимуму.
Препаратами второго выбора иногда являются стероидные ( гормональные )
противовоспалительные. Это такие препараты, как кенолог, гидрокортизон,
преднизолон, дексаметазон. Их применение при остеоартрозе нежелательно, так
как помимо тех же побочных действий, о которых указывалось выше , они
усиливают прогрессирование остеоартроза, нарушают работу собственной
эндокринной системы, ослабляют иммунную защитную реакцию организма.
Единственное их достоинство - более быстрый клинический эффект по сравнению
с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Оперативное вмешательство.
Операцию можно провести только в том случае , если консервативное лечение
оказалось неэффективным . Необходимо учесть , что какие-либо операции при
уже существующем воспалении в суставе опасны, тем, что, если проведение ее
было ошибочным, то течение остеоартроза осложнится и деструктивные процессы
усилятся.
Проведение операции целесообразно и оправдано в тех случаях, когда
происходит патологический перелом головки бедра, ее асептический некроз,
фрагментация крупных участков хряща с субхондральной костью, полные
патологические вывихи, а также в случае , если возникает необходимость
корригирующих операций при дисплазии сустава.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного
сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы,
чаще всего те, которые брали на себя повышенную механическую нагрузку,
чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав. Если болезнь не лечить, то
со временем собака будет испытывать боль при любом движении.

В. Козлова ветеринарный врач